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腦卒中早期康復還存在哪些問(wèn)題？1較好康復時(shí)間有爭議；腦卒中后盡早開(kāi)展康復治療已經(jīng)得到國內外統一認識，WHO也推薦急性腦卒中病人在生命體征穩定，神經(jīng)系統癥狀不再進(jìn)展以后48ｈ開(kāi)始介入康復治療，但是早期康復的“早”具體是何時(shí)，還存在很多爭論。并且，早期康復訓練的頻率及強度也有待進(jìn)一步研究。2康復訓練不全面；調查顯示，腦卒中患者接受運動(dòng)能力訓練的占90.2%，而接受言語(yǔ)功能訓練和心理治療的僅占0.9%?，F有的康復治療很多往往忽視了對病人進(jìn)行吞咽、認知、心理及語(yǔ)言能力的訓練，導致康復訓練不全面。3缺乏專(zhuān)業(yè)有效的康復模式；雖然中國腦卒中康復治療指南納入了卒中單元的內容，但是綜合醫院并非都有卒中單元，我國大多卒中患者仍然散落在普通內科、神經(jīng)外科、老年科、康復科、中醫科和針灸科等各個(gè)科室。并且設備、人員技術(shù)、場(chǎng)地等多重因素常常僅局限于簡(jiǎn)單的理療，缺乏專(zhuān)業(yè)的綜合模式以及管理標準來(lái)應對腦卒中病人。

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在臨床上曾經(jīng)遇過(guò)有些患者因為嗆咳狀況不明顯，吞咽問(wèn)題未被及時(shí)發(fā)現，直到因為發(fā)燒住院后，才發(fā)現原來(lái)是吞咽障礙問(wèn)題造成吸入性肺炎。怎樣判斷吞咽是否存在問(wèn)題？在日常生活中，我們可以通過(guò)洼田飲水實(shí)驗來(lái)對吞咽問(wèn)題進(jìn)行判斷。 首先請被測試人員采取端坐位，準備30ml溫開(kāi)水供飲用，觀(guān)察被測試人員的飲水情況，進(jìn)行5秒計時(shí)。分為以下五個(gè)等級： 一級：能順利一次性的將水咽下；二級: 分兩次以上，不嗆咳；三級: 一次咽下有嗆咳；四級: 兩次以上咽下有嗆咳；五級: 總是嗆咳不能咽下；判斷標準：●吞咽功能正常情況下是一級五秒內喝完水?！駪岩赏萄使δ墚惓Ｊ且患壩迕胍陨虾韧晁蛘叨壍臓顟B(tài)●吞咽困難是包括三級，四級和五級的狀態(tài)。

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牽引床的使用方法。1、固定綁帶：患者平躺在床面上，前后床板的對接處與患者的皮帶處于同一位置?？劬o上身和下肢的綁帶。綁帶固定注意事項：A、上身綁帶的著(zhù)力點(diǎn)為肋骨的下邊緣，下身綁帶的著(zhù)力點(diǎn)為髖骨的兩側上邊緣，綁帶位置不正確可造成綁帶滑動(dòng)，患者感到不舒服，牽引無(wú)力。B、牽引床的牽引距離為150MM，為了節省牽引距離，患者在上身、下身的綁帶扣緊后，拉緊平行于床體的四條拉帶。拉帶如果太松，會(huì )造成還未達到足夠的牽引力，牽引馬達已經(jīng)到達較大行程。2、牽引：按下手控器的按鍵，患者可以感覺(jué)到下身的床面和下身緩緩向腳底的放向移動(dòng)，并感到腰部的牽引力。松開(kāi)按鍵，牽引即可停止。牽引注意事項：因每個(gè)人的身體狀況不同，牽引的時(shí)間長(cháng)度和力量大小也不同。在牽引過(guò)程中，患者根據自身的感覺(jué)決定牽引時(shí)間的長(cháng)短和牽引力大小。牽引是一種慢性的、較為安全有效的治療方法，要堅持不懈，循序漸進(jìn)。切勿急功近利，拔苗助長(cháng)，違背科學(xué)。使用注意事項：如果要將牽引床折疊收起，必須現將驅動(dòng)電機拿下；嚴禁帶驅動(dòng)電機折疊牽引床。適用范圍：腰椎病及頸椎病等的治療。

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接受放射式體外沖擊波療法的禁忌癥？告知醫生您的相關(guān)病史和受傷史很重要。如果您有以下任何一種情況，則可能需要慎行或不能使用放射式體外沖擊波療法：在6周內注射過(guò)可的松；出血性疾?。膊?、血友病等）；血液稀釋治療/抗凝治療（肝素、華法林、香豆素）；心臟或循環(huán)系統疾?。ㄈ缙鸩鳎?；癌癥/局部惡性腫瘤；糖尿??；懷孕；目標區域與血管或神經(jīng)離得過(guò)近；局部神經(jīng)刺痛或麻木；待治療部位存在開(kāi)放性傷口；疼痛部位定位不明確；治療部位存在炎癥或感染（癥狀包括紅、腫、熱等）；認知障礙（無(wú)法遵從醫囑；阿爾茲海默病、癡呆癥、腦損傷）。

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原則是從基本的日常生活方面入手，針對他的具體障礙點(diǎn)進(jìn)行。這類(lèi)患者每天的狀態(tài)會(huì )存在一定的波動(dòng)，即時(shí)好時(shí)壞，所以針對記憶，計算等高級腦功能的訓練會(huì )因人而異。針對老年癡呆患者的訓練方法有很多，比如發(fā)散式思維訓練，類(lèi)概念訓練，實(shí)用性交談及記憶訓練，游戲，比賽等各種方法都可以順利引導患者的興趣和注意力在訓練或娛樂(lè )中提升，從而能夠跟隨治療師進(jìn)行思維的訓練。

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康復器材站立架使用小知識。站立架是一種訓練患者站立功能的裝置，它能夠把本身不能站立的使用者固定在站立位的一款康復設備。適用人群：適用于因截癱、偏癱等站立功能障礙者， 進(jìn)行強制站立、直立訓練?；颊咴趧e人幫助下從坐位轉變到站立位，使患者處于站立架上的預定人體空間位置，用約束裝置對人體加以固定，使其處于直立姿態(tài)并穩定保持在站立位。使用站立架的效果：截癱患者使用站立架，可以預防、并發(fā)癥，如骨質(zhì)疏松、心肺功能降低、泌尿心理障礙等，站立時(shí)利用桌面可以完成吃飯、喝水、學(xué)習等多種活動(dòng)。